病例挑战：头皮毛囊性红斑和红斑

未来会，Jibbe 教授等在 J Am Acad Dermatol 报告了一例皮损显出为脖子肌肉组织开放性皮疹和斑块的病症。大家一起来学习下。

患者为 59 岁有甲减病史的白人女开放性，以脖子脱发住院。患者自述 4 年背部颞部发际线日益后移，最后拓展成脱发区体毛不再生长。

体格安全检查示额颞脖子和眉部瘢痕开放性脱发，额部属半一小为光锈蚀脸部，额部上半一小则无显着光锈蚀成因（见由此可知 1）。近距离安全检查毗邻瘢痕开放性脱发的脖子，可以认出以肌肉组织为中心、1 至 2 mm 大小的皮疹和斑块（见由此可知 2）。钻孔脸部外科手术示免疫细胞表层的瘢痕开放性脱发，及峡部免疫细胞表层的介面皮炎样扭曲的肌肉组织炎（见由此可知 3）。

由此可知 1. 额颞脖子和眉部瘢痕开放性脱发，额部属半一小为光锈蚀脸部，额部上半一小无显着光锈蚀成因

由此可知 2. 1 至 2 mm 的皮疹和斑块，以肌肉组织为中心，毗邻脱发的脖子

由此可知 3. 肌肉组织峡部免疫细胞表层，呈介面皮炎样扭曲

1. 最可能的诊断是？

A. 牵拉开放性脱发

B. 匍行开放性斑秃

C. 背部血栓开放性脱发

D. 女开放性雄荷尔蒙开放性脱发

E. 点状皮疹狼疮

2. 该病最有效开放性的预备队疗程设计方案是？

A. 羟氯喹

B. 则有钙调磷酸拮抗剂

C. 区域内注射或则有荷尔蒙

D. 非那雄胺（5-α 还原拮抗剂）

E. 则有 5%

3. 该病的脸部屏显出是？

A. 肌肉组织侧缺失，肌肉组织周边皮疹及鳞屑

B. 体毛肥大，体毛直径大小不一

C. 「惊叹号」样发，黄点平，体毛肥胖症，毛干在皮面水平折断（白点平）

D. 体毛阔度参差不齐，毛干撕裂，体毛肥大，白点平

E. 体毛密度降低，肌肉组织侧缺失，残留体毛毛干肥大

答案：1. C 2. C 3. A

病症学习

背部血栓开放性脱发是扁平苔藓的一种变异，是典型的瘢痕开放性脱发。常见于绝经后的女开放性，皮损显出为发际线后移，肌肉组织开放性皮疹和斑块，下巴碎裂，瘙痒，肌肉组织开放性角化。背部血栓开放性脱发需外科手术病理证实，组织学显出为肌肉组织周边血栓，肌肉组织峡部出现免疫细胞表层的介面皮炎样扭曲。脸部屏有效地背部血栓开放性脱发的诊断，显出为肌肉组织侧缺失，肌肉组织周边皮疹及鳞屑。

背部血栓开放性脱发的预备队疗程为区域内荷尔蒙封闭，有效开放性率为60%。别的疗程步骤，如侧服非那雄胺或则有，举例来说用来作为荷尔蒙封闭的辅助疗程。

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总编辑： 费杨虹虹